Biossegurança & Cuidado

Ficha de Anamnese Clínica

Avaliar a saúde dos seus olhos, pele e histórico de procedimentos garante um atendimento seguro e resultados harmônicos no Studio Belíssima.

1. Identificação Pessoal

Nome Completo *

WhatsApp com DDD *

E-mail (para comprovante)

CPF

Data de Nascimento

Profissão

2. Procedimento Desejado & Histórico Químico

Qual procedimento você pretende realizar? *

Qual o último procedimento realizado na região?

Há quantos dias foi o último?

3. Saúde da Região & Sensibilidade

Apresenta alguma afecção ocular ativa neste momento? * Blefarite, conjuntivite, terçol, glaucoma, irritação ou vermelhidão intensa.

Possui ferimentos abertos, descamações, queimaduras ou herpes facial ativa? * Região ao redor dos olhos, têmporas e sobrancelhas.

Você usa lentes de contato no dia a dia? * Lembrete prático: será necessário retirá-las antes de iniciar o procedimento nos cílios.

Costuma coçar ou esfregar os olhos com frequência? * A fricção constante nos olhos afeta a durabilidade e o alinhamento dos fios.

Qual a sua posição habitual para dormir? * Dormir sobre o rosto pode amassar e reduzir a durabilidade da extensão em um dos lados.

Fez alguma química no cabelo nos últimos 30 dias? * Progressiva, botox, descoloração, relaxamento ou coloração recente.

Possui feridas, coceira intensa, dermatite seborreica ou psoríase no couro cabeludo? * Integridade do couro cabeludo para aplicação de produtos e tração.

Já teve queimação intensa, ardência ou falta de ar com descolorante ou alisamento? * Identificação de hipersensibilidade a amônia, formol ou derivados.

Notou queda anormal ou quebra recente dos fios? * Auxilia na indicação do cronograma capilar de nutrição e reconstrução.

Apresenta micose, onicomicose, alteração de cor ou dor em alguma das unhas? * Unhas com suspeita de fungos não podem receber esmaltação ou alongamento.

Já teve coceira nos dedos, bolhas ou descamação após usar esmalte, gel ou fibra? * Identificação de dermatite de contato a acrilatos e monômeros.

Você é diabética ou tem dificuldades de cicatrização e circulação? * Cuidado extremo na cutilagem para evitar lesões, sangramentos ou microtraumas.

Tem o hábito de roer unhas ou elas estão finas e descamando? * Auxilia na escolha da estrutura e curvatura correta para o seu caso.

Tem histórico de herpes labial ou está com lesão aparente na boca neste momento? * Procedimentos nos lábios podem reativar o vírus caso não haja prevenção prévia.

Fez preenchimento labial, bioestimulador ou toxina botulínica nos últimos 20 dias? * O produto injetável precisa do tempo de acomodação tecidual.

Fez uso de Roacutan (isotretinoína oral) nos últimos 6 meses? * O medicamento afina intensamente a pele e contraindica peelings, pigmentação e esfoliações.

4. Cuidados Clínicos, Medicamentos & Alergias

Você está gestante ou em fase de amamentação? * Procedimentos químicos exigem avaliação de sensibilidade e cuidados redobrados.

Realizou algum tratamento oncológico (como quimioterapia ou radioterapia) nos últimos 6 meses? * Por diretriz de biossegurança, a autorização médica formal é indispensável.

Você tem histórico de alergia a tinturas, cosméticos, colas, esmaltes ou látex? * Nos conte caso já tenha tido reações alérgicas prévias na pele ou mucosas.

Possui alguma alteração na tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo)? * Alterações hormonais podem influenciar na retenção de pigmentos e na durabilidade de extensões.

Usa ácidos no rosto (retinoico, glicólico, salicílico) ou fez peeling recente? * Ácidos afinam a epiderme e exigem quarentena antes de epilação com cera/linha ou pigmentação.

5. Fotos da Região para Avaliação Técnica (Opcional)

Envie até 2 fotos nítidas e bem iluminadas da região a ser trabalhada (olhos, sobrancelhas, unhas ou cabelo) para que a profissional avalie seu caso previamente. Aceita fotos tiradas pela câmera do celular ou da sua galeria (.jpg, .jpeg, .png, .heic, .webp).

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Foto 1: Ângulo Principal / Frontal Toque para tirar foto ou escolher da galeria JPG, PNG, HEIC (iPhone), WEBP até 15MB

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Foto 2: Ângulo Lateral / Detalhe Toque para tirar foto ou escolher da galeria JPG, PNG, HEIC (iPhone), WEBP até 15MB

6. Termo de Consentimento & Assinatura Digital

Declaração de Veracidade e Ciência:

Declaro que todas as informações prestadas acima são a mais estrita expressão da verdade, não tendo omitido nenhum fato relevante sobre meu estado de saúde, uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos, cirurgias ou histórico de hipersensibilidade prévia.

Estou ciente de que devo seguir as recomendações de cuidados pós-atendimento repassadas pela equipe profissional do Studio Belíssima, respeitando as quarentenas e orientações técnicas para durabilidade e segurança.

Autorizo a realização do procedimento selecionado e o registro de acompanhamento técnico pré e pós-atendimento.

Assinatura Digital * (Use o dedo na tela do celular ou mouse)

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